經(jīng)濟基礎(chǔ)決定上層建筑。建筑在我國廣袤的土地上，由于交通、地理結(jié)構(gòu)等原因的影響，在疊加政策的扶持之下，各個省份之間的經(jīng)濟發(fā)展差距還是比較大的。即便是同一個省份的不同城市，經(jīng)濟發(fā)展也有比較大的差距。經(jīng)濟發(fā)達(dá)的地方醫(yī)療、教育、交通基礎(chǔ)設(shè)施、就業(yè)機會、創(chuàng)業(yè)環(huán)境等等都有較大的優(yōu)勢。

所以經(jīng)濟發(fā)展相對較為落后的中西部省份，有很多去東部沿海務(wù)工就業(yè)的人員，東部省份就業(yè)了幾十年的退休人員，也有不少回老家生活居住。我國是一個人口流動極大極為頻繁的國家，中西部之間的交流很多。而我國的醫(yī)療保險即便是到了現(xiàn)在，更多都是在戶籍地參保的，或者說是在工作的地方參加職工醫(yī)保。

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生老病死是人不可避免的常態(tài)，所以這些流動人口就會面臨異地就醫(yī)的問題。即便是長期在一個地方居住生活工作的人，在患有重大疾病的時候當(dāng)?shù)剌^為落后的醫(yī)療條件，往往也難以滿足治療的需求，會產(chǎn)生大量的跨省異地就醫(yī)人員。

最早的時候由于醫(yī)保局還是隸屬于人社局下屬的二級單位，醫(yī)保統(tǒng)籌層次不高，各地的醫(yī)保系統(tǒng)、醫(yī)保目錄、醫(yī)保政策、醫(yī)?？ǖ鹊认嗖畋容^大，所以跨省異地就醫(yī)的都不能直接報銷，需要帶回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局報銷。

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在2016年的時候國家醫(yī)保局開始了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的建設(shè)工作，最前面那幾年進展不快，備案渠道少，備案復(fù)雜，能直接結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)就診方式也少，享受到相關(guān)政策的人不多。

在2018年之后國家醫(yī)保局成立，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的工作進入了快車道。國家醫(yī)保局開發(fā)了全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，使用全國統(tǒng)一的社會保障卡作為醫(yī)?？?，并且有了醫(yī)保電子憑證，出臺了全國統(tǒng)一的藥品目錄，并且還有多項政策進行了全國統(tǒng)一，還加快了醫(yī)保的信息化。

在跨省異地就醫(yī)備案上取消了很多的備案資料，簡化了備案條件和備案過程。在備案方式上將原來各地不統(tǒng)一的十多種，甚至數(shù)十種備案方式簡化為兩種。但是這兩種備案方式還是有區(qū)別的，特別是在醫(yī)保的報銷比例上相差比較大，最高能相差50%。

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跨省異地長期居住人員：這種備案方式適合異地安置的退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員。這種備案方式是完全按照參保地的政策。

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跨省臨時外出就醫(yī)人員：這種備案方式適合短期的異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員。這種備案方式的原則其實是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，按照分級診療制度要求一般是分級轉(zhuǎn)診，也就是說相當(dāng)于當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院都處理不了的疾病才會往省外轉(zhuǎn)，報銷比例是按照三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，甚至還會先行自付10%。同樣的江西居民醫(yī)保，如果按照這種轉(zhuǎn)診方式轉(zhuǎn)到上海的一級醫(yī)療機構(gòu)，直接按照40%的報銷比例報銷了。

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兩種備案方式報銷比例50%。現(xiàn)在的異地就醫(yī)備案不需要證明材料，也不需要其他的資料，在微信小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺App等方式可以網(wǎng)上備案，而且備案后可以在備案地和參保地雙向結(jié)算，不會影響正常的報銷。所以參保人要選擇符合自己的跨省異地就醫(yī)備案方式能夠更省錢。

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